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Qué es un Seguro de Salud y cuál es el mejor en Colombia

Seguro de Salud Blog

Un seguro de salud es una de las opciones que tienes para protegerte en caso de que necesites atención médica. Todos los colombianos cuentan con una cobertura básica en salud. Sin embargo, si quieres acceder a más y mejores servicios, será necesario contratar una opción privada extra.

Esto significa, que ni el seguro de salud, ni alguna de las opciones que te mostraremos aquí te exime de tener tu Plan Básico de Salud. Aquí te mostraremos cómo puedes ampliar la cobertura básica que tienes en tu EPS con un seguro de salud u otras opciones.

Recuerda:

La primera opción que todos tenemos para proteger nuestra salud es el Plan Básico de Salud. Este lo tienes solo por estar afiliado a una EPS. Esa afiliación te permite acceder a un número determinado de:

  • Consulta de medicina general y especializada
  • Hospitalización y cirugía
  • Laboratorio clínico
  • Radiología, ecografía, escanografía
  • Vacunación
  • Medicamentos

Si quieres mejorar la calidad del servicio, entonces puedes adquirir -adicionalmente-:

  • Un plan complementario.
  • Un plan de medicina prepagada.
  • Un seguro de salud, también llamado póliza de salud.
  • Contratar un servicio médico en casa, o
  • Contratar un seguro médico internacional.

EN ESTE ARTÍCULO ENCONTRARÁS:

Por qué mejorar tu servicio médico con un seguro de salud u otra alternativa

Existen varias razones por las que puedes querer mejorar el servicio de salud que tienes. La primera es el servicio. Cuando cuentas únicamente con el Plan Básico de Salud estás condicionado a los tiempos de respuesta de tu EPS. 

Además, si quieres buscar una cita médica específica, deberás seguir los tiempos de esta. Igual caso es el de las autorizaciones de exámenes o cualquier tipo de ayuda diagnóstica. Al final, puedes terminar retrasando mucho algunos procesos médicos que requieran prontitud.

Otra razón es la posibilidad de elegir. En tu EPS solo podrás ir al especialista que te asignen. A través de algunas de las otras opciones -como un seguro de salud- podrás elegir el especialista que quieres. Esto te permite acudir a profesionales altamente confiables y recomendados por tus conocidos.

Finalmente, hacerle una mejora a tu plan de salud te permite proteger tus finanzas personales. Sobre todo, porque sabes que estás cubierto ante cualquier accidente o enfermedad. No tendrás que esperar a pedir autorizaciones por parte de tu EPS, o tener que acudir a una tutela para que te atiendan o te den una medicina.

Calculadora de Planes de Salud

Si quieres obtener un estimado de cuánto podría costarte un mejor plan de salud, utiliza nuestro cotizador. Estos valores son aproximados, por lo que si quieres obtener una cotización definitiva, te invitamos a que nos contactes a través de nuestra línea de atención en Whatsapp.

Sigue leyendo si quieres conocer más sobre cada una de estas alternativas:

Plan Complementario de Salud

El Plan Complementario de Salud es una extensión básica de tu Plan Básico de Salud. En consecuencia, lo contratas directamente con tu EPS. Las principales coberturas que encontrarás en los planes complementarios pueden ser:

  • Contar con habitación individual en caso de hospitalización.
  • Acceder a mejores instituciones médicas en caso de hospitalización o urgencias.
  • Tener acceso directo a algunos especialistas.
  • Pueden incluir la opción de solicitar servicio médico en tu casa.

Hoy encuentras planes complementarios de salud desde los $60.000 pesos mensuales aproximadamente.

Contratar un Plan de Medicina Prepagada

Un plan de Medicina Prepagada es un portafolio de servicios médicos que contratas con una empresa de salud. Estos planes son mucho más amplios que los que encuentras en los planes complementarios. Sin embargo, no lo son tanto comparados con un seguro de salud.

Estos contratos los vigila la Superintendencia de Salud, a diferencia de los seguros de salud en Colombia. A estos últimos los vigila la Superintendencia Financiera.

La medicina prepagada tiene muchas ventajas, que comparte con el seguro de salud. Con estos planes puedes:

  • Acceder a las principales instituciones médicas y clínicas del país. Es muy importante que verifiques al contratar tu plan, qué cobertura tiene.
  • Contratar habitación individual, o habitación con sala y cama de acompañante en caso de hospitalización.
  • Encontrar un número amplio de especialistas en el directorio médico de cada entidad.
  • Acceder directamente a especialistas de salud sin necesidad de contar primero con aprobación del médico general. En el caso de la medicina prepagada, solo podrás acceder a los médicos del directorio de tu entidad.
  • Tomar servicios de ayudas diagnósticas, imagenología, laboratorios y terapias.
  • Reclamar medicinas que necesites. En el caso de la medicina prepagada, esto se hace a través de tu EPS. Generalmente, accederás a medicamentos genéricos. En el seguro de salud, puedes pedir exactamente lo que te recetó tu médico.
  • Cuando contrates un plan de medicina prepagada, siempre cerciórate de conocer el precio de los bonos. Estos son pagos que tendrás que hacer por acceder a distintos servicios. Aquí puede haber una diferencia clave con el seguro de salud.

Ahora veamos la opción más amplia de todas las alternativas que tienes:

Qué es un Seguro de Salud

Un seguro de salud es un contrato que firmas con una aseguradora. En él, la aseguradora se compromete a pagar las consultas y tratamientos que necesites de acuerdo a las condiciones de tu póliza. En otras palabras, la aseguradora pagará los gastos médicos en los que tu incurras. 

¿Es lo mismo una póliza de salud que un plan de medicina prepagada?

A diferencia de la medicina prepagada, con una póliza de salud puedes tener:

  • Una red más amplia de especialistas.
  • Mejores atenciones y coberturas en tratamientos y hospitalización.
  • Una póliza de salud tiene muchas semejanzas con la medicina prepagada. De entrada, ambos te permiten mejorar la rapidez, calidad y respaldo de tus servicios médicos.

De la misma forma, en ambos tienes acceso directo a las principales clínicas de cada ciudad. A diferencia de la medicina prepagada, la cobertura del seguro de salud es nacional. Esto significa, que no importa en qué lugar del país, puedes acceder a los mejores servicios médicos de esa región. En el caso de la medicina prepagada, podrías enfrentarte a problemas de cobertura si tu entidad no tiene entidades aliadas en esta región.

También tienes la posibilidad de contratar habitación individual, con sala, y cama de acompañante en tu seguro de salud.

Al igual que con la medicina prepagada tienes acceso a una red grande de especialistas. Sin embargo, a diferencia de esta última, la póliza de salud te permite contratar especialistas de cualquier red. En la medicina prepagada solo puedes contratar con los que están adscritos a tu entidad. Cuando vas a médicos que no están en el directorio médico de tu entidad, la aseguradora te hace el reembolso de lo que gastes allí. Esto, claro, hasta por el tope que hayas contratado en tu póliza.

Esta es una de las razones por las que es muy importante que te asesores bien antes de elegir un seguro de salud. Recuerda que puedes tener esa asesoría gratuita y de calidad a través de Figuro.

Qué incluye un seguro de salud

El seguro de salud también te permite acceder a:

  • Ayudas diagnósticas
  • Servicios de imagenología
  • Laboratorios
  • Terapias
  • Atención del parto
  • Atención del recién nacido
  • Visitas médicas por tratamiento médico hospitalario
  • Consultas pre y post hospitalarias relacionadas con hospitalización
  • Algunos planes, incluso cuentan con asistencia médica en el exterior. Como en cualquier seguro, esto será por el tiempo y límites de cobertura establecidos en tu póliza.
También puedes complementar un seguro de salud con otro tipo de seguros, como un seguro de vida. Si pasas por nuestra guía sobre Qué es un seguro y cómo elegir el mejor para ti, verás otras alternativas que tienes para recibir indemnizaciones ante eventos como incapacidades o enfermedades graves.

Qué no incluye un seguro de salud

Generalmente no se cubren las pre-existencias. Es decir, las enfermedades que puedas tener antes de contratar tu seguro de salud. Ahora, dependiendo de la compañía con la que contrates o el tipo de póliza de salud que elijas, es posible que no se incluya:

  • Cirugías estéticas o con fines de embellecimiento
  • Exámenes, cirugías o extracciones dentales
  • Tratamientos experimentales
  • Tratamientos de infertilidad
  • Tratamientos por obesidad

En qué se diferencian los seguros de salud de la medicina prepagada

En resumen, las grandes diferencias de los seguros de salud con la medicina prepagada están en que en un seguro de salud:

  • Tienes límites de cobertura mucho más amplios. Especialmente en eventos significativos o de alto costo.
  • Puede cubrir una unidad de cuidados intensivos sin límite de vida.
  • Puede cubrir todo tipo de prótesis médicamente avaladas.
  • Puede cubrir medicamentos secundarios de una enfermedad de alto costo como el cáncer. Incluso, puede cubrir la donación de órganos y los gastos del donante (incluso si no está asegurado en la póliza).
  • Los copagos que tienes que asumir en tus consultas pueden resultar más económicos en el mediano plazo que los bonos de la prepagada.
  • Tienes cobertura garantizada al 100% por hospitalización o cirugía. En la medicina prepagada no.
  • Cubre tus medicamentos pre y post hospitalarios. También aquellos medicamentos quirúrgicos comerciales. La ventaja es que no lo hace a través de transcripción de fórmulas con EPS.
  • Te puede enviar a domicilio tus medicamentos.
  • Ahorrarás mucho menos dinero por licencia de maternidad. Esto debido a que pagas menos por los copagos de consulta prenatal, laboratorios y ecografías. Además, el bebé gestante no tiene costo extra durante el periodo de gestación o embarazo y cuenta con amparo automático. Esto significa que no debes pagar prima por el bebé recién nacido hasta que se renueve tu póliza.

Cuánto cuesta un seguro de salud en Colombia

Un seguro de salud en Colombia puede variar entre los $250.000 a $400.000 mensuales. Este valor es muy similar al de los planes de medicina prepagada. Puede bajar o subir dependiendo de factores como:

  • La edad del asegurado,
  • Enfermedades preexistentes, 
  • El número de beneficios que contrates
  • Si es una póliza individual, familiar o colectiva. Entre más individuos asegurados haya bajo una póliza, puede haber un menor precio por persona.

Preguntas frecuentes sobre el Seguro de Salud

Hoy existen planes que te permiten vincular estando embarazada. En estos casos, pagas un excedente adicional y pagas por tu bebé desde el momento de la gestación. Esto siempre dependerá de un proceso de evaluación médica que determine la viabilidad de hacerlo.

No. La edad es un factor fundamental para vincularse a cualquiera de estos planes. En algunos, la edad máxima de ingreso es de 60 o 62 años. Existen muy pocos planes que reciben personas de más de 62 años en Colombia.

Depende del tipo de preexistencia que tengas. En cada caso, la aseguradora determinará las evaluaciones necesarias para aprobar o negar la solicitud de afiliación. En la mayoría de los casos basta con un listado de preguntas para determinar si es viable o no para la vinculación. En otros, se requieren exámenes médicos e historias clínicas o informe médico, para esa determinación.

Sí. Siempre y cuando esto haga parte de las políticas de asegurabilidad de la entidad a la que te quieres pasar. Es algo que debes validar muy bien antes de decidir hacer un cambio.

Sí. Sin embargo, debes informarle a cada entidad con la que contrates, que tienes otros planes voluntarios de salud contratados.

Dónde encontrar un Seguro de Salud

En Figuro puedes contar con asesoría gratuita para elegir el mejor seguro de salud. Para esto puedes hacer clic en alguno de los botones que encontrarás a continuación:

Póliza de Salud Sura

Las pólizas de salud Sura son líderes en el ramo de seguros de salud en Colombia. Hace parte de nuestro top de aseguradoras para seguros de salud. Tiene 5 opciones de planes.

Seguro de Salud Allianz

Tiene dos planes dependiendo de tus necesidades. Además, puedes tomar una cobertura única para Accidentes Personales.

Bolívar

Seguro de Salud Seguros Bolívar

Se caracteriza por tener una serie de beneficios y asistencias adicionales a las coberturas básicas. Tiene tres planes que puedes ajustar a tus necesidades.

Póliza de Salud Axa Colpatria

Cuenta con combos de protecciones y dos opciones de planes para elegir.

Seguro de Salud HDI

Cuenta con coberturas de servicio médico hospitalario, exámenes médicos y tratamientos especializados.

Seguro de Salud Mapfre

Cuenta con cuatro categorías de póliza dependiendo del nivel de cobertura que quieres tener. Los eventos que cubre son bastante limitados.

Otras compañías en las que puedes encontrar seguros de salud

Seguro de Salud Liberty

Tiene tres planes que puedes elegir de acuerdo con tus necesidades. Desde un plan básico hasta uno más amplio.

Servicio médico en casa

Este es un servicio médico que puedes encontrar incluido en tus planes de medicina prepagada o en un seguro de salud. Sin embargo, si tienes un presupuesto más reducido, puedes contratarlo también por tu cuenta. Es decir, solo como un extra a tu Plan Básico de Salud.

Es muy importante que tengas en cuenta el límite de cobertura que tiene tu entidad de acuerdo con el lugar de residencia. Así mismo, que averigües por los alcances médicos del personal de la salud que te puede llegar a visitar. Es común, por ejemplo, que solo diagnostiquen, pero no hagan ningún tipo de procedimiento médico.

Seguro Médico Internacional

Si quieres contratar cobertura médica en caso de que viajes al exterior, quizás la mejor opción sea un seguro médico internacional. 

Algunos planes de medicina prepagada, o un seguro de salud, pueden darte esta cobertura también. Sin embargo, estos productos son ideales si no quieres contratar alguno de estos. En este caso, contratas un seguro que cubrirá tus gastos médicos solo por el tiempo que estés fuera de Colombia.

De esta forma, tendrás cubierta cualquier urgencia médica que te pueda ocurrir en cualquier parte del mundo.

En Figuro puedes elegir o cambiar tu seguro de salud, medicina prepagada o seguro médico internacional. Te daremos la asesoría para que elijas el mejor para ti, no el mejor para el vendedor de la compañía.

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